Olanzapine Olanzapine generico: prezzo basso per psicosi e schizofrenia
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Analoghi dell'olanzapine: confronto di efficacia e prezzi
Tra gli equivalenti dell'olanzapine, si distinguono:
1. Quetiapina: meno sedativa, adatta a pazienti sensibili agli effetti collaterali ipnotici.
2. Risperidone: più indicato per sintomi positivi della schizofrenia, ma con maggiore rischio di iperprolattinemia.
3. Clozapina: riservata ai casi resistenti, grazie all'efficacia superiore, ma richiede monitoraggio ematico.
4. Aripiprazolo: azione parziale agonista sui recettori dopaminergici, utile per la stabilizzazione a lungo termine.
5. Paliperidone: metabolita attivo del risperidone, con profilo farmacocinético più prevedibile.
L'olanzapine si differenzia per l'equilibrato antagonismo sui recettori serotoninergici e dopaminergici, offrendo un rapido controllo dei sintomi psicotici e della mania bipolare. Gli studi dimostrano una maggiore adesione terapeutica rispetto a clozapina e risperidone, grazie alla minore incidenza di effetti extrapiramidali.
Utilizzo dell'olanzapine in ambito clinico
L'olanzapine è approvata per il trattamento della schizofrenia, della fase acuta maniacale associata al disturbo bipolare e come terapia di mantenimento. Viene anche prescritta off-label per l'agitazione delirante in pazienti anziani e per il disturbo ossessivo-compulsivo resistente. La sua rapidità d'azione la rende preziosa in ambito ospedaliero, dove riduce il ricorso a sedativi ad azione generale. In psichiatria dell'infanzia, è utilizzata con cautela per episodi maniacali in adolescenti dai 13 anni. La formulazione iniettabile (Zyprexa Relprevv) garantisce un rilascio prolungato, ideale per pazienti non aderenti.
Olanzapine: è la scelta giusta per me?
La risposta dipende dal quadro clinico:
- Per la schizofrenia: l'olanzapine è superiore ai tipici antipsicotici nella riduzione dei sintomi negativi (apatia, alogia), ma richiede monitoraggio metabolico (rischio di iperglicemia).
- Nella fase depressiva del disturbo bipolare: può essere associata a un antidepressivo (come fluoxetina) per potenziarne l'azione.
- In caso di agitazione acuta: l'effetto sedativo si manifesta entro 1-2 ore, ma è controindicata in pazienti con glaucoma ad angolo stretto.
- Per disturbi del comportamento in demenza: solo in casi limite, data la black box warning sulla mortalità aumentata.
- In adolescenza: valutare il rapporto rischio/beneficio, poiché l'aumento di peso può influenzare l'aderenza.
Chi soffre di diabete di tipo 2 o dislipidemie deve preferire equivalenti con minor impatto metabolico (es. Aripiprazolo). La decisione finale spetta sempre al medico, che valuterà la storia clinica e i farmaci in corso.
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