Prezzo Clomipramine Anafranil 75 mg e benefici terapeutici
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Analoghi dell'Clomipramine: confronto e vantaggi
Tra i principali analoghi dell'clomipramina (principio attivo) si trovano:
1. Amitriptilina: più economica, ma con maggiori effetti collaterali anticolinergici (secchezza delle fauci, stitichezza). La clomipramina risulta più selettiva nei confronti della ricaptazione della serotonina, offrendo un controllo migliore dei sintomi ossessivi.
2. Imipramina: utilizzata per disturbi depressivi, ma meno efficace nella terapia delle ossessioni-compulsioni.
3. Doxepina: ad azione più sedativa, meno indicata per pazienti che necessitano di mantenere la lucidità mentale.
4. Sertralina (SSRI): meno associata a sonnolenza, ma con minore potenza nella fase acuta dei disturbi ossessivo-compulsivi (OCD).
5. Fluoxetina: presenta un'emivita più lunga, ma richiede settimane per manifestare effetti significativi. La clomipramina, invece, agisce entro 2-4 settimane, risultando preferita in casi gravi di OCD.
Utilizzo della Clomipramina in pratica clinica
La clomipramina è un antidepressivo triciclico (TCA) approvato per il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo (OCD), ma trova applicazione anche in altre condizioni:
- Depressione maggiore: grazie alla modulazione dei livelli di serotonina e norepinefrina.
- Disturbi d'ansia generalizzati (GAD): specialmente in pazienti refrattari agli SSRI.
- Dolore neuropatico cronico: come alternativa agli analgesici tradizionali, grazie alla sua azione sui recettori sodium-channel.
- Enuresi notturna nell'adolescente: grazie all'effetto sul tono vescicale.
- Disturbi del comportamento in demenza: in casi selezionati, per ridurre agitazione e aggressività.
La sua efficacia nei disturbi ossessivi è superiore agli SSRI in quasi il 30% dei casi, secondo studi pubblicati su Journal of Clinical Psychopharmacology. Tuttavia, richiede monitoraggio elettrocardiografico per il rischio di prolungamento del QT.
Clomipramine: è adatta a me?
La scelta dipende dal tipo di disturbo e dalla storia clinica individuale:
- Per OCD moderato-grave: la clomipramina è spesso la prima linea, soprattutto se gli SSRI hanno fallito. Il dosaggio inizia da 25 mg notturni, arrivando fino a 225 mg/giorno in casi resistenti.
- Per depressione con ansia: preferibile a SSRI se presenti sintomi somatici (insonnia, dolori).
- Per dolori cronici: utile in neuropatie diabetiche o post-herpetiche, quando gli anticonvulsivanti non sono sufficienti.
- Per disturbi da stress post-traumatico (PTSD): alcuni studi suggeriscono benefici sull'ipervigilanza.
Controindicazioni: ipotiroidismo, glaucoma ad angolo stretto, insufficienza epatica severa. Pazienti con episodi maniacali devono evitare la clomipramina a causa del rischio di induzione di fasi miste. Consultare sempre un medico per valutare interazioni con altri farmaci (es. MAO-inibitori, anticoagulanti).
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