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Analoghi del Fluconazole: Confronto e Vantaggi
Tra i principali analoghi dell'active ingredient fluconazolo si trovano:
1. Itraconazolo: Efficace contro dermatofiti e muco-cutanee, ma richiede assunzione con cibo grasso.
2. Voriconazolo: Ampio spettro d'azione, incluso contro Aspergillus, ma soggetto a interazioni farmacologiche.
3. Posaconazolo: Utilizzato in infezioni invasive, ma con dosaggi più complessi.
4. Ketoconazolo: Antistaminico aggiuntivo, ma tossico per il fegato a dosi elevate.
5. Clotrimazolo: Topico per micosi superficiali, meno efficace nelle infezioni sistemiche.
Il Fluconazole si distingue per biodisponibilità orale del 90%, ridotte interazioni rispetto a itraconazolo e voriconazolo, e dosaggio flessibile (50-400 mg). È particolarmente indicato per la profilassi della candidosi in pazienti immunocompromessi, dove gli analoghi presentano limitazioni.
Uses of Fluconazole in Medical Practice
Il Fluconazole è impiegato in diverse aree cliniche:
- Infezioni vaginali da Candida: Una singola dose da 150 mg cura il 90% dei casi di vaginite.
- Micosi cutanee: Onicomicosi e pitiriasi versicolor, con cicli da 6 settimane a 6 mesi.
- Infezioni sistemiche: Criptococcosi meningea in pazienti HIV, in associazione con amphotericina B.
- Profilassi post-trapianto: Prevenzione di infezioni fungine in pazienti sottoposti a trapianti d'organo.
- Faringolaringiti da Candida: In soggetti con protesi dentarie o terapia antibiotica prolungata.
La sua penetrazione nei fluidi corporei (saliva, liquore cefalorachidiano) lo rende superiore agli analoghi topici. Studi clinici dimostrano una riduzione del 70% delle ricadute di candidosi orale rispetto al ketoconazolo.
Is Fluconazole Right for Me?
La risposta dipende dal tipo di infezione e dalla tua storia clinica:
- Candidosi vaginale ricorrente: Il Fluconazole è la prima linea, ma evita se assumi contraccettivi orali (riduce il loro effetto).
- Onicomicosi: Ideale per unghie delle mani (6 mesi), meno efficace per quelle dei piedi senza associazione a laser.
- Immunodepressione (HIV, chemioterapia): Preferibile al voriconazolo per la minore tossicità epatica.
- Interazioni farmacologiche: Evita se in terapia con cisapride o terfenadina (rischio di aritmie).
- Gravidanza: Assolutamente sconsigliato nel primo trimestre; opta per creme locali come clotrimazolo.
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