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Analoghi dell'Empagliflozin e i suoi vantaggi
Tra i principali analoghi dell'Empagliflozin (SGLT2-inibitori) figurano:
1. Dapagliflozin 10 mg: efficace ma con minore evidenza sulla protezione renale rispetto all'Empagliflozin.
2. Canagliflozin 300 mg: presenta un maggior rischio di complicanze ossee, limitando il suo uso a lungo termine.
3. Ertugliflozin 15 mg: meno studiato in ambito cardiologico, con una minore copertura terapeutica.
4. Ipragliflozin 50 mg: diffuso in Giappone, ma con una minore disponibilità in Europa.
L'Empagliflozin si distingue per la doppia azione: abbassa la glicemia riducendo la reabsorzione renale del glucosio, ma protegge anche cuore e reni, come dimostrato negli studi EMPA-REG OUTCOME e EMPA-REG RENAL. I pazienti riferiscono una maggiore tollerabilità rispetto ad altri SGLT2-inibitori, con minor incidenza di effetti collaterali come la micosi genitale.
Utilizzo dell'Empagliflozin in ambito clinico
L'Empagliflozin viene prescritto in diverse condizioni:
- Diabete di tipo 2: come terapia adiuvante all'insulina o a metformina, soprattutto in pazienti con obesità o ipertensione.
- Insufienza cardiaca (HFrEF): anche in assenza di diabete, riduce il rischio di ricoveri per scompenso.
- Malattia renale cronica: rallenta la progressione della nefropatia diabetica, abbassando la proteinuria e preservando la funzionalità glomerulare.
- Sindromi metaboliche: favorisce la perdita di peso e la riduzione della pressione arteriosa, grazie all'eliminazione di glucosio attraverso le urine.
La dose standard è 10 mg/die, ma può essere aumentata a 25 mg in base alla risposta terapeutica.
Empagliflozin è adatto a te?
La risposta dipende dalla tua condizione:
- Diabete di tipo 2 con cuore debole: l'Empagliflozin è ideale grazie alla protezione cardiaca.
- Renalitis diabetica: se hai filtrazione glomerulare (eGFR) >30 ml/min, il farmaco rallenta la perdita di funzionalità renale.
- Scompenso cardiaco non diabetico: studi recenti confermano l'efficacia anche in pazienti senza glicemia alterata.
- Obesità associata a resistenza insulinarica: la perdita di 2-3 kg/mese può migliorare la sensibilità insulinica.
- Ipertensione persistente: l'eliminazione di glucosio e sodio abbassa la pressione sistolica di 3-5 mmHg.
Evita l'Empagliflozin in caso di insufficienza renale avanzata (eGFR <30) o infezioni genitali ricorrenti, poiché l'aumento di glucosio nelle urine può favorire micosi. Se hai ketosi diabetica o allattamento, è contraindicato. Consulta sempre il medico per personalizzare la terapia.
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