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Analoghi dell'ingrediente attivo del Losartan
- Valsartan: Offre una maggiore selettività sui recettori AT1, riducendo il rischio di effetti collaterali come tosse cronica.
- Olmesartan: Ha una durata d'azione più lunga, consentendo dosaggi meno frequenti (una volta al giorno).
- Telmisartan: Possiede proprietà antiaterosclerotiche aggiuntive grazie all'attivazione parziale del recettore PPAR-γ.
- Eprosartan: Indicato per pazienti con intolleranza a altri sartanici, grazie a una struttura chimica unica.
- Candesartan: Efficace in caso di ipertensione resistente, con una biodisponibilità elevata del 40-60%.
Il Losartan si distingue per il doppio meccanismo d'azione: oltre al blocco dei recettori AT1, inibisce localmente la produzione di trombossano A2, riducendo così l'aggregazione piastrinica. Questo lo rende particolarmente indicato in pazienti ad alto rischio cardiovascolare con comorbidità renali.
Utilizzo del Losartan in pratica clinica
Il Losartan è approvato per il trattamento di ipertensione arteriosa essenziale e secondaria, sia in monoterapia che in associazione con diuretici come l'idroclorotiazide. È la scelta di riferimento per la nefropatia diabetica tipo 2, essendo l'unico sartanico che ha dimostrato di ritardare la progressione dell'insufficienza renale. Nel post-infarto miocardico, riduce la mortalità improvvisa grazie alla stabilizzazione elettrofisiologica del miocardio. In caso di insufficienza cardiaca congestizia (NYHA class II-IV), il Losartan è utilizzato come alternativa agli ACE-inibitori in pazienti intolleranti alla loro tossicità cough-inducing. Studi clinici hanno confermato la sua efficacia nella riduzione dello spessore ventricolare sinistro in pazienti con ipertrofia miocardica non obstruttiva.
Losartan fa per me?
La scelta dipende dal profilo clinico individuale:
- Ipertensione isolata: Ideale per soggetti giovani con pressione sistolica >140 mmHg e senza edema periferico.
- Diabete tipo 2 con proteinuria: Prioritario rispetto ad altri sartanici per la sua azione nefroprotettiva dimostrata in studi RENAAL.
- Post-infarto con disfunzione ventricolare: Consigliato in pazienti con FEVS <40% e intolleranza agli ACE-inibitori.
- Ipertensione resistente: Effettivo in combinazione con calcioantagonisti non diidropiridinici (es. Verapamil).
- Fibrosi polmonare idiopatica: Off-label use per ridurre la progressione del danno alveolare grazie all'inibizione di TGF-β1.
Evita il Losartan in caso di stenosi bilaterale delle arterie renali, ipokalemia grave o gravidanza (rischio di malformazioni fetali). I pazienti di origine africana rispondono meno al trattamento in monoterapia, richiedendo spesso aggiunta di diuretici. La posologia standard (50 mg/die) può essere incrementata fino a 100 mg in base alla risposta pressoria, monitorando la creatininemia e il potassio sierico.
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