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Analoghi dell'Apixaban: confronto e vantaggi
I principali analoghi di Apixaban, con meccanismo d'azione simile (inibitori del fattore Xa), sono:
1. Rivaroxaban (Xarelto): efficace ma richiede assunzione con cibo per migliorare l'assorbimento.
2. Edoxaban (Lixiana): dosaggio variabile in base al peso corporeo, meno flessibile rispetto ad Apixaban.
3. Betrixaban (Bevyxxa): indicato solo per la profilassi post-operatoria, con maggiore rischio di ematomi.
4. Dabigatran (Pradaxa): inibitore della trombina, ma con maggior incidenza di emorragie gastrointestinali.
Apixaban si distingue per la doppia indicazione (fibrillazione atriale e tromboembolismo venoso), dosaggio fisso (5mg o 2,5mg) e bassa interazione alimentare, riducendo errori terapeutici.
Utilizzi di Apixaban in medicina: applicazioni cliniche
Apixaban è impiegato in diverse aree terapeutiche:
- Fibrillazione atriale non valvolare: previene ictus sistemici riducendo del 50% il rischio rispetto alla warfarina.
- Tromboembolismo venoso (TVE): trattamento acuto e profilassi secondaria di trombosi venose profonde (TVP) e embolia polmonare (EP).
- Interventi ortopedici: profilassi post-chirurgica in pazienti a rischio elevato di coaguli.
- Coronaropatie: studi recenti ne suggeriscono l'uso in pazienti con sindrome coronarica acuta e fibrillazione atriale concomitante.
Il farmaco agisce rapidamente (2-3 ore dal dosaggio) e presenta una mezzavita prevedibile (12 ore), ideale per regimi di somministrazione bisettimanali.
Apixaban è adatto a me? Valutazione per tipologia di paziente
La scelta di Apixaban dipende dalla tua condizione clinica:
- Fibrillazione atriale: ideale se hai più di 65 anni o fattori di rischio CHA₂DS₂-VASc ≥2. Evita se hai insufficienza renale grave (eGFR <15 mL/min).
- TVP/EP: preferisci Apixaban alla enoxaparina + warfarina per ridurre ematomi da iniezioni e interazioni alimentari.
- Chirurgia ortopedica: dosaggio ridotto (2,5mg) in pazienti obesi o con clearance renale moderata.
- Problemi renali: monitora la creatininemia, ma nessun ponteaggio anticoagulante è necessario in caso di interruzione breve.
- Interazioni farmacologiche: Apixaban ha minore interazione con antibiotici (come la claritromicina) rispetto a Rivaroxaban.
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