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Pour les adultes, la posologie initiale habituelle de Duphalac est de 15 à 45 ml par jour, à prendre en une seule prise ou divisée en deux. Cette dose peut être ajustée par la suite à une dose d'entretien de 10 à 25 ml par jour, en fonction de la réponse individuelle. Pour les enfants et les nourrissons, la posologie doit être adaptée en fonction de l'âge et du poids, et il est recommandé de consulter les instructions spécifiques sur la notice ou de demander conseil. L'effet peut prendre un à deux jours pour se manifester, ce qui est normal pour ce type de laxatif.
Duphalac, dont la substance active est le lactulose, présente plusieurs avantages par rapport à d'autres laxatifs. Le lactulose est un sucre synthétique qui n'est pas absorbé par l'intestin grêle. Il arrive intact dans le gros intestin où il est métabolisé par les bactéries intestinales. Ce processus entraîne une augmentation de la pression osmotique dans le côlon, attirant l'eau dans l'intestin, ce qui ramollit les selles et facilite leur passage. De plus, les produits de la fermentation du lactulose acidifient le contenu du côlon, ce qui stimule également les mouvements intestinaux.
Un avantage majeur de Duphalac est qu'il n'est pas irritant pour la muqueuse intestinale, contrairement à certains laxatifs stimulants. Son action est douce et progressive, ce qui le rend adapté à une utilisation à long terme si nécessaire, sous surveillance. Il est également considéré comme sûr pour les populations vulnérables comme les personnes âgées et les enfants, bien que la posologie doive être adaptée. De plus, le lactulose peut avoir un effet prébiotique, favorisant la croissance de certaines bactéries bénéfiques dans le côlon.
Parmi les analogues de la substance active de Duphalac, le lactulose, on ne trouve pas d'autres substances exactement identiques en termes de structure et de mécanisme d'action osmotique spécifique basé sur la fermentation par les bactéries coliques. Cependant, on peut citer d'autres types de laxatifs osmotiques qui agissent en attirant l'eau dans l'intestin par d'autres mécanismes ou avec d'autres composés. Il s'agirait par exemple des macrogols (polyéthylène glycols), des sels de magnésium ou de sodium, ou encore du sorbitol. Ces substances augmentent également la teneur en eau des selles, mais leurs modes d'action précis et leurs profils d'effets secondaires peuvent différer. Les macrogols sont souvent considérés comme bien tolérés. Les sels osmotiques peuvent avoir un effet plus rapide mais peuvent également entraîner un déséquilibre électrolytique en cas d'usage excessif. Le sorbitol est un autre sucre non absorbé qui a un effet osmotique, mais sa fermentation peut produire plus de gaz. Le lactulose se distingue par son double mécanisme d'action (osmose et acidification suite à la fermentation) et son profil de tolérance généralement bon.
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