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Analogues de la Selegiline et avantages comparatifs
Les principaux analogues de la selegiline (inhibiteur sélectif de la monoamine oxydase B – IMAO B) comprennent :
1. Rasagiline : Plus longue demi-vie, prise quotidienne unique, efficacité similaire dans la maladie de Parkinson.
2. Ladostigil : Action neuroprotectrice et inhibitrice de l'acétylcholinestérase, indiqué dans les démences.
3. Moclobemide (IMAO réversible) : Moins de restrictions alimentaires, utilisé dans la dépression.
4. Phenelzine (IMAO non sélective) : Efficacité dans les dépressions résistantes, mais régime strict.
5. Safinamide : Double mécanisme (inhibition IMAO B et modulation glutamatergique), utilisé en association.
La selegiline se distingue par sa sélectivité (moins d'interactions alimentaires), sa disponibilité sous forme transdermique (patch), et son usage en psychiatrie (dépression, trouble bipolaire) outre la neurologie.
Usages médicaux de la Selegiline
La selegiline est prescrite dans plusieurs pathologies :
- Maladie de Parkinson : En association avec la L-Dopa, elle prolonge l'effet thérapeutique en inhibant la dégradation de la dopamine.
- Dépression majeure : La forme orale et le patch transdermique traitent les épisodes dépressifs, notamment résistants aux ISRS.
- Troubles bipolaires : Utilisée en phase dépressive pour stabiliser l'humeur.
- Troubles cognitifs : Certaines études explorent son rôle dans le ralentissement du déclin cognitif.
- Syndrôme de l'œil sec : En collyre expérimental, elle stimule la production de larmes via l'augmentation de la noradrénaline.
Sa double action (antidépressive et neuroprotectrice) en fait un traitant multifonctionnel, bien que son utilisation requière un suivi médical.
Selegiline est-elle faite pour moi?
La réponse dépend du diagnostic et des antécédents :
- Parkinson : Si vous avez des fluctuations motrices sous L-Dopa, la selegiline peut lisser les symptômes.
- Dépression : En cas d'échec des antidépresseurs classiques, elle offre une alternative, notamment sous forme transdermique (moins d'effets gastro-intestinaux).
- Bipolarité : Dans les phases dépressives, elle peut être ajoutée aux thymorégulateurs.
- Risques cardiovasculaires : Évitez-la en cas d'hypertension artérielle non contrôlée ou de phéochromocytome.
- Interactions médicamenteuses : Les IMAO sont contre-indiqués avec les SSRI, les sympathomimétiques (ex : décongestifs), et les aliments à tryptophane (fromage, charcuterie).
Un test génétique peut prédire la métabolisation de la selegiline (polymorphisme CYP2B6), permettant d'ajuster la posologie. Consultez un spécialiste pour évaluer le rapport bénéfice-risque selon votre profil.
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