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Analogues de la finasteride et avantages comparatifs
Les analogues de la finasteride incluent la dutastéride (plus puissante pour l'inhibition de la 5α-réductase), la spironolactone (utilisée en dermatologie pour l'acné androgénique), la minoxidil (stimulateur de croissance capillaire), le ketoconazole (antifongique avec activité anti-androgène) et l'efinaconazole (topique pour la calvitie). La finasteride se distingue par sa sélectivité pour la 5α-réductase de type II, limitant les effets secondaires hormonaux. Elle est trois fois moins inhibitrice de la réduction de la cortisol, réduisant ainsi les risques de fatigue et de dépression associés à d'autres inhibiteurs.
Utilisations médicales de la finasteride
La finasteride 5 mg est indiquée pour traiter l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), réduisant le volume prostatique de 20 à 30 % en six mois. Elle prévient également les complications urinaires comme la rétention aiguë. En dermatologie, la version 1 mg est prescrite contre l'acné sévère et l'hirsutisme féminin. En trichologie, elle ralentit la chute des cheveux chez les hommes présentant une alopécie androgénétique, stabilisant la ligne capillaire frontale et temporale. Des études montrent que 85 % des patients conservent leurs cheveux après deux ans de traitement continu. Des recherches explorent aussi son rôle dans la prévention des cancers prostatiques de haut grade, bien que cette application reste controversée.
Finasteride 5mg est-elle adaptée pour moi?
La réponse dépend de votre profil clinique :
- HBP : Si vous souffrez de mictions fréquentes nocturnes ou de jet urinaire faible, la finasteride réduit la pression exercée sur l'urètre. Des alternatives comme la tamsulosine agissent plus rapidement, mais sans effet sur le volume prostatique.
- Alopécie masculine : Elle est efficace uniquement si la chute est liée à une hypersensibilité aux androgènes. Les femmes enceintes doivent l'éviter en raison du risque de malformations foetales. La dutastéride, plus puissante, est réservée aux cas résistants.
- Acné sévère : Chez les femmes, la spironolactone est souvent préférée pour son action anti-androgène globale. La finasteride est un seconde ligne en cas d'échec thérapeutique.
- Précautions : Les effets indésirables (baisse de la libido, dysfonction érectile) surviennent chez 3 à 5 % des patients. Ils sont réversibles dans 80 % des cas après arrêt du traitement. Un bilan hormonal (testostérone, PSA) est recommandé avant le démarrage.
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