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Pour ceux qui débutent avec Metformine, la posologie habituelle est souvent de 500 mg une à deux fois par jour, ou 850 mg une fois par jour, à prendre pendant ou après les repas pour minimiser les effets secondaires gastro-intestinaux. Le dosage peut ensuite être ajusté progressivement par le médecin en fonction de la réponse glycémique du patient. Il est crucial de suivre scrupuleusement les recommandations de son médecin et de ne jamais modifier la dose sans son avis. Une dose maximale de 2550 mg par jour peut être atteinte, divisée en plusieurs prises.
L'avantage principal de la Metformine réside dans son mécanisme d'action unique. Contrairement à d'autres antidiabétiques, elle ne stimule pas la sécrétion d'insuline, réduisant ainsi le risque d'hypoglycémie. Elle agit principalement en diminuant la production de glucose par le foie et en améliorant la sensibilité à l'insuline au niveau des muscles. De plus, elle a un effet bénéfique sur le profil lipidique et peut même favoriser une légère perte de poids chez certains patients. Son efficacité est prouvée depuis des décennies, et elle est souvent considérée comme le traitement de première intention dans le diabète de type 2.
Bien que la Metformine soit souvent privilégiée, il existe d'autres médicaments de la même classe thérapeutique, les biguanides, mais la Metformine est la plus couramment utilisée et étudiée. On peut citer comme alternatives, bien qu'elles ne soient pas strictement des analogues directs, d'autres classes d'antidiabétiques oraux qui peuvent être utilisées en monothérapie ou en association avec la Metformine :
- Sulfonylurées (par exemple, Gliclazide, Glimepiride): Stimulent la sécrétion d'insuline par le pancréas.
- Glinides (par exemple, Repaglinide, Nateglinide): Agissent également sur la sécrétion d'insuline, mais avec un effet plus rapide et de plus courte durée.
- Inhibiteurs de la DPP-4 (par exemple, Sitagliptine, Vildagliptine): Augmentent les taux d'incrétines, des hormones qui stimulent la libération d'insuline et diminuent la sécrétion de glucagon.
- Inhibiteurs de SGLT2 (par exemple, Empagliflozine, Dapagliflozine): Augmentent l'excrétion de glucose dans l'urine.
Chaque patient est unique, et le choix du traitement doit être individualisé en fonction de ses besoins et de son état de santé. Il est donc essentiel de discuter avec son médecin pour déterminer la meilleure option thérapeutique.
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