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Análogos del ingrediente activo de Eldepryl
El principio activo de Eldepryl es la selegilina, un inhibidor selectivo y reversible de la monoaminooxidasa B (IMAO-B). Entre sus principales análogos se encuentran:
1. Azilect (rasagilina): Ofrece una mayor selectividad hacia la MAO-B, reduciendo riesgos de interacciones alimentarias.
2. Jumexa (ladostigil): Combina acción antimigrañosa y neuroprotectora, ideal en casos de deterioro cognitivo múltiple.
3. Emsam (selegilina transdérmica): Evita el primer paso metabólico hepático, aumentando la biodisponibilidad.
4. Parnate (tranylcypromine): Un IMAO no selectivo, aunque menos utilizado por su perfil de toxicidad.
5. Xadago (safinamida): Añade efectos dopaminérgicos y glutamatérgicos, útil en fases avanzadas de Parkinson.
Eldepryl destaca por su eficacia en retrasar la progresión de síntomas motores y no motores, con un perfil de tolerancia superior en dosis bajas. Los estudios demuestran que su formulación retardada mantiene concentraciones estables, minimizando fluctuaciones terapéuticas.
Usos de Eldepryl en la práctica médica
La selegilina se prescribe principalmente en dos ámbitos:
1. Enfermedad de Parkinson: Actúa como adyuvante en terapia dopaminérgica, prolongando la duración de los efectos de la levodopa. Se utiliza en etapas tempranas para retrasar el inicio de la medicación convencional o en fases moderadas para reducir discinesias.
2. Demencia vascular y Alzheimer: En dosificaciones bajas (5-10 mg/día), muestra propiedades neuroprotectoras al impedir la degradación de neurotransmisores como la dopamina, norepinefrina y serotonina. Estudios como el DATATOP demostraron su capacidad para postergar la necesidad de tratamiento sintomático en hasta 9 meses.
3. Depresión refractaria: Aunque fuera de indicación, algunos protocolos off-label lo emplean en combinación con ISRS, aprovechando su capacidad de aumentar la disponibilidad de monoaminas cerebrales.
Además, investigaciones recientes exploran su papel en la prevención de recaídas en trastornos bipolar y en el síndrome de fatiga crónica, aunque aún carece de evidencia clínica robusta.
¿Es Eldepryl adecuado para mí?
La respuesta depende del diagnóstico y características individuales:
- Enfermedad de Parkinson: Si experimenta fluctuaciones motoras (fenómeno on-off) o discinesias inducidas por levodopa, Eldepryl puede optimizar la respuesta terapéutica. Sin embargo, requiere monitorización de presión arterial por riesgo de hipotensión ortostática.
- Demencias: En casos de Alzheimer leve-moderado con componentes parkinsonianos, su uso está justificado. No obstante, interacciona con alimentos fermentados y ciertos antidepresivos, lo que limita su prescripción en pacientes polimedicados.
- Depresión resistente: Solo bajo supervisión psiquiítrica, dada la complejidad de ajustar la dosis y evitar crisis hipertensivas.
- Consideraciones especiales: No está indicado en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, insuficiencia hepática severa o embarazo. Los análisis genéticos de CYP2B6 pueden predecir variabilidad en la metabolización, guiando así la dosis inicial.
La elección debe basarse en una evaluación integral que incluya tipo de patología, antecedentes farmacológicos y perfil metabólico. Siempre consulte a un neurólogo o psicogeriatra antes de iniciar cualquier tratamiento con selegilina. Las farmacias online autorizadas facilitan el acceso, pero el médico debe validar la pertinencia terapéutica.
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