Emsam Selegiline: Dove Trovarlo per la Depressione in Italia?
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Emsam, il cui principio attivo è la selegilina, è un inibitore delle monoamino ossidasi (MAO), utilizzato in particolare per il trattamento della depressione maggiore. La sua peculiarità risiede nella formulazione in cerotto transdermico, che permette un rilascio graduale e costante del farmaco nell'organismo. Questo sistema di somministrazione offre alcuni vantaggi unici rispetto ad altre forme di antidepressivi o altri inibitori delle MAO assunti per via orale.
Per quanto riguarda il dosaggio, si sente dire che Emsam è disponibile in cerotti con diversi dosaggi: 6 mg, 9 mg e 12 mg. Il cerotto viene applicato sulla pelle una volta al giorno. La scelta del dosaggio iniziale e gli eventuali aggiustamenti dipendono dalla risposta individuale, ma è comune iniziare con il dosaggio più basso, come il cerotto da 6 mg, per poi eventualmente aumentarlo se necessario. La posizione del cerotto può variare, ma solitamente si applica su una zona di pelle pulita e asciutta, come la parte superiore del torace, la schiena o la parte superiore esterna del braccio. Il cerotto va sostituito ogni 24 ore, applicandolo in un'area diversa per evitare irritazioni.
I vantaggi di Emsam rispetto ad altri farmaci della stessa classe o con meccanismi d'azione simili sono diversi. Il principale è la somministrazione transdermica. Questa via evita il passaggio attraverso il sistema digestivo e il primo metabolismo epatico significativo (effetto di primo passaggio), che può degradare una parte del farmaco prima che raggiunga la circolazione sistemica. Il rilascio costante dal cerotto mantiene livelli plasmatici del farmaco più stabili rispetto alla somministrazione orale, potenzialmente riducendo i picchi e i minimi associati alle dosi orali e migliorando la tollerabilità. Inoltre, a dosaggi più bassi (come 6 mg), l'inibizione delle MAO-A nell'intestino è meno significativa rispetto agli inibitori MAO orali non selettivi, il che può ridurre il rischio di interazioni con la tiramina (la cosiddetta crisi ipertensiva da tiramina) associata al consumo di certi cibi fermentati o stagionati, anche se a dosaggi più alti (9 mg e 12 mg) queste precauzioni dietetiche diventano più importanti. La comodità del cerotto applicato una volta al giorno può anche migliorare l'aderenza alla terapia per alcuni pazienti.
Esistono altri farmaci che agiscono sul sistema delle monoamino ossidasi o che sono utilizzati per condizioni simili, sebbene con profili farmacologici e indicazioni specifici. Alcuni esempi di inibitori delle MAO (principio attivo o categoria) includono:
1. Fenelzina: Un inibitore MAO non selettivo e irreversibile (categoria degli idrazinici).
2. Tranilcipromina: Un inibitore MAO non selettivo e irreversibile (categoria delle ciclopropilammine).
3. Isocarboxazide: Un altro inibitore MAO non selettivo e irreversibile (categoria degli idrazinici).
4. Moclobemide: Un inibitore MAO-A selettivo e reversibile.
Questi farmaci differiscono da selegilina per selettività (MAO-A vs MAO-B), reversibilità dell'inibizione e via di somministrazione, il che si traduce in profili di sicurezza, interazioni e indicazioni d'uso specifici.
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