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Analoghi della dapsone e confronti
- Sulfasalazine: Utilizzata per la psoriasi e la colite ulcerosa, ma presenta una maggiore incidenza di effetti collaterali gastrici.
- Sulfadimidine: Efficace contro infezioni urinarie, ma con un profilo farmacocinético meno prevedibile rispetto alla dapsone.
- Trimethoprim: Inibitore competitivo del folato, spesso combinato con sulfametossazolo, ma meno selettivo per i patogeni trattati dalla dapsone.
- Claritromicina: Antibiotico macrolide usato in alternative per la profilassi della Pneumocystis jirovecii, ma con minore efficacia nelle dermatosi infiammatorie.
- Isoniazide: Utilizzato nella tubercolosi, ma privo dell'azione immunomodulante della dapsone.
La dapsone 100 mg si distingue per la sua basso costo, versatilità terapeutica e minore associazione con resistenze batteriche rispetto ad altri sulfamidici. Inoltre, la sua biodisponibilità orale supera l'85%, rendendola ideale per trattamenti prolungati.
Utilizzo della dapsone in medicina
La dapsone è impiegata in diversi ambiti:
- Dermatologia: Trattamento della lepra (Hansen's disease), psoriasi pustolosa, dermatite erpetiforme e lupus cutaneo. La sua azione anti-infiammatoria neoproliferativa la rende unica nel controllo delle lesioni croniche.
- Immunologia: Profilassi della pneumocistosi nei pazienti HIV positivi con conteggio CD4 <200/mm³, spesso in associazione con trimetoprim.
- Malattie infettive: Uso off-label nella malaria falciparum in aree dove la resistenza alla clorochina è diffusa.
- Oftalmologia: Nella uveite cronica non infettiva, dove riduce la necessità di corticosteroidi sistemici.
- Oncologia: Studi sperimentali ne valutano l'efficacia nella mieloma multiplo per la riduzione delle placche osteolitiche.
Dapsone: è adatto a me?
La risposta dipende dalla patologia specifica:
- Lepra: Se diagnostica il morbo di Hansen, la dapsone 100 mg è parte della multiterapia WHO (rifampicina + clofazimine) per evitare resistenze.
- Dermatite erpetiforme: Con dosi iniziali di 50-100 mg/die, il 70% dei pazienti raggiunge remissioni complete entro 2 settimane. Monitorare la emoglobinuria e la metaemoglobinemia.
- Pneumocistosi: In alternativa al cotrimossazolo, indicata per soggetti con ipersensibilità alle sulfamidici.
- Psoriasi pustolosa: Dose di 100-200 mg/die, ma richiede controlli epatici mensili a causa del rischio di epatite idatidocistica.
- Contraindications: Anemia emolitica ereditaria (G6PD deficienza), porfiria acuta intermittente, gravidanza (categoria C).
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