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Analogues du Metformin et avantages comparatifs
Les analogues du biguanide, principe actif du Metformin, incluent :
1. Glucophage (même substance, générique).
2. Siofor (efficacité similaire avec une tolérance gastro-intestinale améliorée).
3. Gliformin (formulation retard pour une libération lente).
4. Dianben (moins répandu en France, mais utilisé pour la résistance à l'insuline).
5. Buformin (retiré du marché en Europe en raison de risques cardiovasculaires).
Le Metformin reste le gold standard des antidiabétiques grâce à son absence d'hypoglycémie, son effet protecteur contre les complications cardiométaboliques et son rapport coût-efficacité. Contrairement aux analogues, il ne provoque pas de prise de poids et agit sur plusieurs cibles (foie, muscles, intestins).
Usages du Metformin en médecine
En pratique clinique, le Metformin est prescrit :
- Pour le diabète de type 2 : Il réduit la production hépatique de glucose et améliore la sensibilité à l'insuline.
- Dans le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Il restaure les cycles menstruels et favorise l'ovulation.
- Pour la prévention du diabète : Chez les patients à risque élevé (intolérance au glucose).
- En cas d'obésité abdominale : Il inhibe l'absorption intestinale des glucides.
- Dans les cancers hormono-dépendants : Des études suggèrent un rôle protecteur contre le cancer du sein et de l'endomètre.
- Pour le vieillissement : Certaines recherches explorent son potentiel pour augmenter la longévité via la mimétique caloric restriction.
Metformin est-il fait pour vous?
La réponse dépend de votre profil médical :
- Diabétique de type 2 : Le Metformin est la première ligne thérapeutique, surtout en cas de surpoids. Il réduit l'HbA1c de 1-2 %.
- Prédiabétique : Il diminue de 31 % le risque de progression vers le diabète, selon le Diabetes Prevention Program.
- Femmes avec SOPK : Il régularise les cycles et améliore la fertilité, même en l'absence de diabète.
- Personnes obèses : Il aide à stabiliser le poids, contrairement aux insulines et sulfonylurées.
- Patients à risque cardiovasculaire : Il réduit la mortalité globale et les événements coronariens.
- Avertissements : Évitez le Metformin en cas d'insuffisance rénale sévère (DFG <30 mL/min), de maladie hépatique aiguë ou d'alcoolisme chronique.
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