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Analogues de Trihexyphenidyl et avantages comparatifs
Trihexyphenidyl, anticholinergique cental, appartient à la classe des antispasmodiques. Ses analogues incluent :
1. Benzotropine : Moins sélectif, mais souvent utilisé en neurologie.
2. Orphénadrine : Moins puissant, avec un profil d'effets secondaires plus marqué sur le système nerveux.
3. Biperidène : Action plus courte, moins adaptée aux traitements chroniques.
4. Procyclidine : Efficace contre les tremblements parkinsoniens, mais avec un risque accru de rétention urinaire.
5. Ethopropazine : Rarement utilisé en raison de son manque de spécificité.
Trihexyphenidyl se distingue par sa longue demi-vie (plus de 15 heures), permettant une prise quotidienne unique, et son efficacité prouvée dans la réduction des rigidités musculaires et des tremblements parkinsoniens. Contrairement à la benzotropine, il présente un moindre risque de somnolence, et contrairement à l'orphénadrine, il est moins susceptible d'induire des vertiges.
Utilisations médicales de Trihexyphenidyl
Trihexyphenidyl est prescrit principalement dans la maladie de Parkinson, où il atténue les symptômes extrapyramidaux induits par les neuroleptiques. Il bloque les récepteurs muscariniques, réduisant ainsi la transmission nerveuse parasympathique excessive. Ses applications incluent :
- Traitement des dystonies aiguës : Utilisé en injection intraveineuse en milieu hospitalier.
- Syndrome malin des neuroleptiques : En association avec d'autres anticholinergiques.
- Hyperhidrose primaire : Off-label, pour réduire la transpiration excessive.
- Troubles urinaires : Dans les cas de vessie hyperactive (hors AMM).
- Chorea de Huntington : Pour limiter les mouvements involontaires.
Ce médicament est également employé en anesthésie pour prévenir les effets secondaires cholinergiques des curares dépolarisants.
Trihexyphenidyl est-il fait pour moi?
La réponse dépend de votre condition médicale spécifique.
- Maladie de Parkinson : Si vous présentez une rigidité musculaire ou des tremblements, Trihexyphenidyl peut être une option, surtout si vous tolèrez mal la lévodopa.
- Effets secondaires des antipsychotiques : Si vous développez des contractions oculaires ou une tétanie cervicale sous neuroleptiques, ce traitement peut les inverser rapidement.
- Hyperkinésie : Dans les cas de chorée ou de balisme, il peut stabiliser les mouvements.
- Contraindications : Évitez-le en cas de glaucôme à angle fermé, de rétention urinaire, ou de myasthénie grave. Les patients âgés sont exposés à un risque accru de confusion ou de chute.
- Interactions médicamenteuses : Il peut amplifier les effets de la diphenhydramine ou de l'atropine. Si vous prenez des inhibiteurs de la cholinestérase (comme la rivastigmine), ce médicament est contre-indiqué.
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